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「醫師，我咳了好久，會不會得了肺癌？」門診許多病患提心吊膽問類似問題。

幸運的是，絕大部分慢性咳嗽的成因並非肺癌，但若真是肺癌所產生症狀，例如慢性咳嗽、胸痛、咳血、聲音沙啞等，往往已是晚期肺癌。

肺癌是死亡率最高的癌症，防治成重要課題。肺癌有多發成因，如吸菸、基因、家族史、環境致癌物暴露等。至於早期發現、肺癌診斷篩檢工具，首推胸部低劑量電腦斷層，臨床已證實，吸菸民眾可因此早期發現肺癌，並及時手術切除，進而改善存活率。

至於一般無危險因子的民眾，可藉由胸部X光檢查，定期檢查肺部。當然，一有症狀，應盡早就醫，一旦影像懷疑有肺癌可能，應與醫師討論診斷方法，例如切片、確立病理診斷，並視腫瘤的大小與位置，可能選擇支氣管鏡切片、胸部超音波或電腦斷層導引切片、手術切片等。

至於已確認肺癌的患者，則應進行臨床分期，根據病理組織及分期結果來決定治療方式。早期肺癌病患可以手術根治，部分病患須搭配術後輔助治療，如化學治療、放射線治療等。晚期肺癌則視病理細胞型態、腫瘤基因變異的分子分析及病患體能狀態等，選擇標靶藥物、化學治療或放射線治療等。

目前肺癌治療及藥物發展日新月異，許多新藥包含標靶治療，正進行大規模臨床試驗。但民眾應注意自身健康，針對危險因子應盡量避免，並定期檢查，有異狀需盡速就醫，盡早發現、盡早治療。

（系列十之二）

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