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作者：陳亮甫（台大醫學系學生）
 
DRG第二階段自本月一日起實施，初時由於多項急重症給付標準被納入，引起醫界不小反彈，亦擔憂可能致使急症病患受到醫院成本考量影響，而淪為「醫療人球」。絕非偶然地，知名雜誌專題大書特書、多位名醫線上發難以後，衛福部於六月底緊急召集多位醫師、立委蘇清泉與各專科醫學會代表召開會議，最後將十多項急重症「橋」出DRG名單之外。
 
此一結果既出，治標不治本的作為，自然是令醫界難以全盤信服，但至少給了「習得無助」已久的醫師們一絲安慰，眾人為直言發難的幾位醫師喝采，然後繼續唱著「健保必須倒」的舊調。然而從這過程當中，更可以窺見衛福部在行事上的一貫邏輯：政策制定自始至終黑箱進行，難以反映基層心聲的專科醫學會、醫師聯合會成為官方倚恃的「勞方代表」，醫院經營者在政治上的議價能力凌駕在第一線工作者的專業之上；而當爭議浮上檯面，政府單位的因應方式也僅是採納少數意見領袖的聲音，一意孤行的作為依舊，卻藉以削弱醫界反彈聲量。
 
醫界需要的，豈只是救急救命的「超級英雄聯盟」？實際上，醫師勞動條件崩壞，沉痾正起因於傳統師徒制中的上對下役使與下對上服從，在科層化的白色巨塔系統裏頭，代表性的淪失造成基層聲音貧弱，無論是對內的團結或是對政府、資方的鬥爭皆隱然無蹤，於是受制於健保與管理制度的壓榨。奪回勞動果實與尊嚴的號角響起，面對的卻是政府單位四兩撥千金的收編。
 
代表醫界發聲的幾位前輩不需受到非議，其苦心也值得頌揚；但作為目前或未來醫界的一員，我們自然也應當興此憂慮：一旦我們讓少數人揹起拯救醫界的十架，衛政單位據此有恃無恐，群眾的身影消失，就難以形成談判的籌碼。民主制度理當讓人民得以捍衛自身權益，但權力不對等的代議政治，只會成為既得利益者擴大優勢的藉口，如果我們期待的不是徒有軀殼的形式民主，就必當踏上這條由下而上團結的漫漫長路。
 
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